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治療梅毒如何用青霉素?

更新時間:2012-10-10 17:28:02 | fx_0abb56b3

  梅毒是一種慢性、臨床表現復雜、病程變化較大的性傳播性疾病。其病原體梅毒螺旋體的繁殖周期較長,一般要30-33個小時,而要徹底地清除體內的梅毒螺旋體,就必須使血清中的有效殺菌濃度維持的時間超過其繁殖周期的許多倍。通常情況下,水劑青霉素(如青霉素鈉)肌注后吸收較快、從體內排泄亦較快(正常成年男子腎小管排出青毒素每小時達300萬單位,即1。8g),其半衰期為30分鐘,不易在血液中維持有效的殺菌濃度。

  相比之下,普魯卡因青霉素g肌注30萬單位后1-3小時達血藥高峰期,濃度可達1。5單位/毫升,肌注60萬單位后血藥濃度更高,其維持的時間可達4-5天;而長效西林(芐星青霉素)是維持時間最長的青霉素制劑,經肌注局部釋放緩慢,第1天血藥濃度達0。15單位/毫升,第14天為0。03單位/毫升,平均殺菌作用的時間為26天,在84天后還能從尿中檢出青霉素。長效貯藏性青霉素經深部肌肉注射,可以形成一個組織內儲存庫,數小時至數天內藥物緩慢吸收,其目的是既減少注射次數,又可保持血液中有效殺菌濃度。只有使用長效青霉素,延長青霉素與螺旋體的接觸時間,才能更徹底地治療梅毒。

  但是,對于神經梅毒,為使藥物更好地進入血-腦屏障,確保腦脊液及血液中的藥物濃度,盡快控制癥狀,宜先靜脈注射水劑青霉素,每天4次,共10-14天,完成療程后再追加肌注長效西林1-3次(每周1次)。如果對青霉素過敏,可選用紅霉素類或菌必治等藥物治療。

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