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小孩燒傷怎么處理?

更新時間:2013-05-31 17:08:56 | fx_2d049c79

  小孩子不懂事,會對很多事情都充滿好奇心,因此有什么事情都會去嘗試。由于父母的疏忽大意,小孩子可能會玩起火來,這就有可能造成小孩子被燒傷了,如果有這樣的燒傷事情出現,也不必過分當心,此時的燒傷處理顯得尤為重要,那么小孩燒傷有什么樣的處理方法呢?

  小孩燒傷的處理方法:

  1.現場處理

  (1)縮短熱力與皮膚接觸時間,迅速撲滅火焰,抱起患兒脫離熱源,脫掉已燃燒或被熱液等浸濕的衣物。

  (2)在傷情允許的情況下,立即用冷水沖洗,用消毒單包裹創面,保持呼吸道通暢。

  (3)發生呼吸道梗阻時出現呼吸困難,氣體交換不足,缺氧,表現煩躁不安,面色口唇青紫,心率增快。

  明確診斷后應果斷采取氣管內插管或氣管切開,吸氧。在成批燒傷的搶救中,遇到呼吸道梗阻時應放寬氣管切開指征,最短時間內轉送到治療單位。

  2.早期處理

  詳細詢問病史,進行全身體格檢查,注意有無合并傷。估算燒傷面積,判斷燒傷深度。

  3.液體復蘇治療

  小兒燒傷后出現休克癥狀,一般持續時間不長,對患兒影響不大,多不需特殊處理。

  防治休克:采取及早進行輸液、供氧、鎮靜止痛、保暖等綜合治療。

  補液方法:

  必須密切觀察患兒對復蘇的反應,各項休克恢復指標的變化,結合患兒實際情況,調整補液的質量、速度。

  補液注意事項:

  (1)周圍小靜脈穿刺插管建立可靠的輸液通道,嚴格無菌操作,預防導管感染。

  (2)補液順序:以快速補充血容量,糾正血中電解質和酸堿失衡為目的

  (3)輸液速度:根據尿量[應維持在1ml/(kg·h)]及各項化驗指標調整,輸入大量10%葡萄糖時應監測血糖變化,防止發生高血糖癥。

  (4)有血紅蛋白和肌紅蛋白尿時,應適量增加尿量[2~2.5ml/(kg·h)]堿化尿液,以保護腎臟功能。

  4.創面處理

  對于輕度燒傷,多在門診進行創面處理、止痛、預防感染。必要時注射破傷風類毒素0.5ml,酌情給予抗生素3~5天預防感染。

  肢體、軀干等易于包扎部位:用紫草油或康復新液紗布貼敷后包扎。

  面頸、會陰部小面積淺二度燒傷:用紫草油、中藥京萬紅、康復新液或絡合碘液涂傷口。注意保持干凈,防止受壓抓搔。

  注意事項:

  (1)小兒創面感染后,容易加深。但處理恰當,防治感染,創面愈合速度比成人快。

  (2)小兒在氣溫較高時,若包扎面積太大,易發生高熱,甚至抽搐,應多采用暴露療法,并適當約束固定。當燒傷面積較小時,尤其在四肢,采用包扎療法。

  (3)植皮時,自體皮供皮的厚度不超過0.3mm。植皮區要妥善固定,給予約束。

  (4)藥物濃度不宜過高,使用面積不宜過廣,避免引起藥物吸收過多中毒,以及藥物刺激正常皮膚引起皮炎、濕疹或糜爛,甚至引起膿皮癥。

  (5)創面在愈合過程中,防止患兒因皮膚瘙抓破傷口,造成感染或遺留疤痕。

  (6)深度燒傷創面,應在病情穩定的狀態下,盡可能采取早期切痂植皮術。

  (7)小兒皮炎薄嫩,對疼痛刺激耐受性差,清創時要輕柔,有耐心,把創面刺激降低到最低限度。

  5.感染的防治

  小兒燒傷創面極易受到污染。

  一般采用預防性用藥,可減少和控制廣泛存在的金葡菌、大腸埃希桿菌、溶血性鏈球菌感染、減少創面膿毒癥的發生

  燒傷全身性感染多由創面引起,應根據創面和細菌種類選用有效藥物,加強創面分泌物引流,徹底清除壞死組織。

  注意:創面應定時做細菌培養及藥敏試驗,以便選擇針對性更強的有效抗生素。

  藥物:注射破傷風類毒素或抗毒素血清預防破傷風。應用諾氟沙星(氟哌酸)、磺胺米隆控制金葡菌及銅綠假單胞菌感染。

  6.鎮靜止痛

  作用:減輕疼痛,穩定情緒

  適用于:

  (1)燒傷早期:同時可減輕傷后的應激反應。

  (2)每次大的換藥前

  注意事項:在休克期或并發菌血癥時應在診斷明確后方可給予藥物鎮靜,尤其對中樞神經系統有抑制作用的藥物。

  7.康復治療

  深度燒傷在創面愈合后,應注重后遺癥的預防。

  (1)創面愈合前:

  預防瘢痕攣,應保持以下體位:

  頸部后伸,肘膝關節伸直位、踝關節背屈90°,肩關節、髖關節外展90°,手腕關節背屈20°,掌指關節屈曲15°~20°,指間關節伸直位,拇指外展微屈與食指間隙要夠大。

  除此之外,可用石膏托或夾板固定,配合功能活動。

  (2)創面愈合后:

  主要是預防和改善瘢痕增生和瘢痕攣縮。

  ①局部壓力包扎:

  原理:使局部組織缺血、缺氧,限制成纖維細胞增生,減少膠原纖維和膠原形成,減少增生性瘢痕。

  要求:

  壓力均勻,一般25mmhg,并且壓力大小應適時調整。

  治療須持續0.5~1年,直到待瘢痕組織變為柔軟平整、充血消退、癢感消失。

  ②采用外用藥物:

  可預防增生性瘢痕的發生、發展、緩解癢。

  藥物:

  涂曲安奈德(去炎松)霜劑、瘢痕貼等,或局部注射康寧克通

  ③整形外科手術、皮膚擴張技術:改善局部功能,恢復外觀。

  8.營養支持

  燒傷患兒由于代謝增強,消耗加劇,處于超高代謝狀態,須補充足夠的熱量和蛋白質,同時補充多種維生素b,維生素c、a和微量元素鋅,可促進創面愈合,提高抗病能力,減少并發癥,并能保持胃腸道生理功能。

  大面積燒傷的患兒,無法經腸胃道供給營養,可采用周圍靜脈輸入的方法加以補充。需多次手術治療的患兒,可用中心靜脈營養療法。

  這些處理方法這是很多都是相對于燒傷情況較輕而言的,請不要盲目的嘗試,否則后果自負。如果小孩真的出現燒傷的狀況最好將他帶到醫院去,在醫生的指導下治療,避免出現因為自己的方式處理不當對小孩造成更嚴重的傷害

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